กลยุทธ์การฉีดวัคซีนในปัจจุบันไม่น่าจะกำจัดโรคหัดได้ตามการศึกษาใหม่ที่นำโดยคณาจารย์ที่มหาวิทยาลัยจอร์เจีย
บทความที่ตีพิมพ์ในวันนี้ใน The Lancet Global Healthสำรวจความเป็นไปได้ในการกำจัดโรคหัดและหัดเยอรมันโดยใช้กลยุทธ์การฉีดวัคซีนที่โดดเด่นใน 93 ประเทศที่มีภาระโรคสูงที่สุด
แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยโรคหัดและหัดเยอรมันรายใหม่ทั่วโลกจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็ยังมีช่องว่างระหว่างระดับการแพร่เชื้อในปัจจุบันและการกำจัดโรค
“โรคหัดเป็นหนึ่งในการติดเชื้อทางเดินหายใจที่แพร่ระบาดได้มากที่สุด และมันเคลื่อนที่อย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงควบคุมได้ยาก” เอมี วินเทอร์ ผู้เขียนนำ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและชีวสถิติของวิทยาลัยสาธารณสุข UGA กล่าว
จำนวนการสืบพันธุ์พื้นฐาน (R 0 ) สำหรับโรคหัด ซึ่งแสดงถึงจำนวนคนที่ติดเชื้อรายหนึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่โรคนั้นไปยังประชากรที่อ่อนแออย่างสมบูรณ์ คือประมาณ 18 โดยการเปรียบเทียบ R 0 สำหรับ SARS-CoV- ดั้งเดิม 2 ไวรัสคาดว่าจะมีประมาณสาม
ในปี 2560 ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลกร้องขอรายงานความเป็นไปได้ในการกำจัดโรคหัดและหัดเยอรมัน องค์ประกอบหนึ่งของรายงานนี้คือการใช้แบบจำลองการถ่ายทอดเพื่อประเมินความเป็นไปได้ทางทฤษฎีในการกำจัดไวรัสทั้งสองตามกลยุทธ์การฉีดวัคซีนที่แตกต่างกัน
การประเมินนี้เป็นความร่วมมือกับ WHO Strategic Advisory Group of Experts Measles and Rubella Working Group, องค์การอนามัยโลก, ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา และกลุ่มแบบจำลอง 5 กลุ่ม
กลุ่มแบบจำลองคาดการณ์อัตราผู้ป่วยโรคหัดและหัดเยอรมันประจำปีสำหรับสถานการณ์การฉีดวัคซีนสองแบบโดยใช้แบบจำลองการแพร่โรคระดับชาติสี่รูปแบบและแบบจำลองระดับย่อยหนึ่งแบบจำลอง
สถานการณ์การฉีดวัคซีนทั้งสองแบบใช้วิธีการฉีดวัคซีนหลักสองวิธีในการฉีดวัคซีนตามปกติเป็นส่วนหนึ่งของตารางการฉีดวัคซีนในเด็กและการรณรงค์ฉีดวัคซีนทั่วประเทศ
สถานการณ์การฉีดวัคซีน “ตามปกติ” ครั้งแรกยังคงครอบคลุมการฉีดวัคซีนและการรณรงค์ต่อไปในอนาคต สถานการณ์การฉีดวัคซีน “การลงทุนที่เข้มข้นขึ้น” ครั้งที่สองช่วยปรับปรุงความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนได้อย่างเหมาะสมเมื่อเวลาผ่านไป ภาพจำลองนี้ยังรวมถึงเกณฑ์การยุติการรณรงค์ฉีดวัคซีน ซึ่งเป็นจุดยุติเมื่อการรณรงค์ไม่มีความจำเป็นอีกต่อไป เนื่องจากมีประชากรจำนวนมากพอที่ได้รับการฉีดวัคซีน
แบบจำลองแสดงให้เห็นว่ากลยุทธ์วัคซีนในปัจจุบันสามารถกำจัดโรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิดใน 93 มณฑลได้ แต่ไม่สามารถกำจัดโรคหัดได้
“กลยุทธ์ปัจจุบันที่เราใช้ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนตามปกติและเสริมด้วยการรณรงค์ฉีดวัคซีนทั่วประเทศจนกว่าการฉีดวัคซีนตามปกติจะสูงเพียงพอ ซึ่งเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอที่จะกำจัดโรคหัด เราต้องการแนวทางใหม่” วินเทอร์กล่าว
ผู้เขียนประเมินสองกลยุทธ์ที่สามารถช่วยย้ายประเทศเพื่อกำจัดได้เร็วขึ้นและลดความน่าจะเป็นของการระบาดของโรคหัด: หนึ่ง ปรับปรุงวิธีการรณรงค์วัคซีนเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะเข้าถึงเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตามปกติ
สอง ปรับปรุงความครอบคลุมของวัคซีนโดยเน้นการฉีดวัคซีนเป็นประจำและเสริมในภูมิภาคย่อยที่มีความครอบคลุมการฉีดวัคซีนต่ำสุดก่อนเพื่อให้ถึงระดับที่ตราไว้
“โลกที่ปราศจากโรคหัดและหัดเยอรมันอย่างถาวรจะเป็นความสำเร็จที่เหลือเชื่อสำหรับมนุษยชาติ งานของเราชี้ให้เห็นว่าเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ เราจำเป็นต้องทำให้ความครอบคลุมของวัคซีนเท่าเทียมกันมากขึ้น” มาร์ค จิต ผู้เขียนร่วม ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาวัคซีนของ London School of Hygiene & Tropical Medicine กล่าว
“กล่าวอีกนัยหนึ่ง เราต้องทำงานให้หนักขึ้นเพื่อนำวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันมาสู่ผู้ยากไร้ทั่วโลก”
กลยุทธ์สุดท้ายที่ผู้เขียนนำเสนอคือการพิจารณาเกณฑ์การเลิกจ้างใหม่ ปัจจุบัน ประเทศส่วนใหญ่หยุดการเสริมวัคซีนตามปกติด้วยการรณรงค์ฉีดวัคซีนเมื่อถึงสถานะการกำจัดแล้ว Winter กล่าว แต่แบบจำลองชี้ว่าการระบาดยังคงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากประเทศต่างๆ พึ่งพาวัคซีนตามปกติเพียงอย่างเดียว
Winter เตือนว่าควรระมัดระวังในการเฝ้าระวังกรณีโรคหัดเยอรมันและโรคหัด และตอบสนองต่อการระบาดที่อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแม้จะกำจัดได้สำเร็จแล้วก็ตาม
“เรามีโลกที่เชื่อมต่อกันทั่วโลก ดังนั้นจึงมีความกดดันอย่างต่อเนื่องในการนำเข้าไวรัสในสถานที่ที่กำจัดไวรัสไปแล้ว” เธอกล่าว “นั่นเป็นเหตุผลที่การรักษาความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนให้สูงและการปรับปรุงการเฝ้าระวังโรคเหล่านี้อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ”
